1.發(fā)病年齡、季節(jié)、便血誘因(酗酒、阿斯匹林等)：傷寒與副傷寒出血常在夏秋；消化性潰瘍病出血多在秋末春初；兒童少年便血應(yīng)注意腸套迭、直腸息肉、憩室炎與潰瘍、鉤蟲(chóng)病等；青壯年便血應(yīng)考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結(jié)核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結(jié)腸炎等；中老年便血多為結(jié)腸直腸癌、肝硬化、胃癌、缺血性結(jié)腸炎等，但直腸癌也不少于青壯年。

　　2.便血的顏色 取決于消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時(shí)間。

　　(1)柏油樣便 當(dāng)上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被嘔出或未完全嘔出，則血中血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物形成硫化鐵，致糞色黑而發(fā)亮，外觀類(lèi)似柏油，稱(chēng)柏油樣便或黑便，多見(jiàn)于消化性潰瘍出血。小腸出血時(shí)，如血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別，后者黑而不亮。

　　(2)暗紅色或鮮紅色血便 多為消化道出血并血液在腸道停留時(shí)間短或病變距肛門(mén)近。如腸傷寒出血，血色暗紅，與糞便混合；痔核出血為便后滴血，血色鮮紅。

　　3.便血的伴隨癥狀

　　(1)便血伴發(fā)熱 見(jiàn)于急性出血壞死性腸炎、腸傷寒出血、惡性腸腫瘤、流行性出血熱等。

　　(2)便血伴里急后重 可見(jiàn)于痢疾、直腸癌等。

　　(3)便血伴腹部腫塊 應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸套疊等。

　　了解便血在診斷過(guò)程中都應(yīng)注意哪幾方面的原因，因此一旦出現(xiàn)便血應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

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