檢查不分先后、隨時(shí)被加塞兒、查完了卻不讓走……這些“怪事”其實(shí)都與CT檢查的特殊性有關(guān)。

　　如果您做過(guò)CT，檢查時(shí)遇到過(guò)這樣的“怪事”嗎——眼看著好不容易就要等到自己，這時(shí)一群人推著擔(dān)架車來(lái)到了CT室門口，二話沒說(shuō)就優(yōu)先進(jìn)行腹部CT檢查，這是為什么呢?

　　“后來(lái)的病人憑什么先做CT檢查?”面對(duì)這種“不公平待遇”你可能會(huì)滿腹牢騷。 其實(shí)，這位獲優(yōu)先的病人并非什么“醫(yī)院關(guān)系戶”，CT的檢查順序并非完全按照先來(lái)后到確定的，當(dāng)中還有很多講究，一些表面看起來(lái)很怪的事情原來(lái)都是有道理的。(摘自《大眾健康》)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/第二軍醫(yī)大學(xué)南京臨床醫(yī)學(xué)院講師、南京衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)顧問(wèn)委員會(huì)委員王駿

　　后來(lái)卻先做檢查沒次序

　　“后來(lái)的病人卻先做檢查，難道是走"后門"?”非也。因?yàn)楦共緾T檢查很有講究，甚至檢查時(shí)也沒有“次序”可言。

　　進(jìn)行腹部CT檢查的目的是為了了解腹腔臟器有沒有感染性疾病，如：炎癥、結(jié)核、膿腫等;有沒有占位，如良、惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等;有沒有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等。

　　檢查前，病人通常需要喝2%的含碘對(duì)比劑水溶液，其目的之一是讓對(duì)比劑充盈整個(gè)腸腔，以減少腸腔積氣在×線作用下所產(chǎn)生的偽影，避免因偽影而影響診斷效果;其二是將腸道充盈后便于對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷，以提高診斷的正確率。因此，當(dāng)你喝完對(duì)比劑后需要一個(gè)過(guò)程，待所喝對(duì)比劑到達(dá)所要檢查部位的腸腔后才可進(jìn)行CT檢查。

　　而為什么有的病人一來(lái)就可以進(jìn)行腹部CT檢查呢?這是因?yàn)獒t(yī)生考慮該病號(hào)患的可能是結(jié)石或急性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔，這時(shí)通常不需喝對(duì)比劑。

　　即使同時(shí)喝對(duì)比劑的病人也有先后之分，如果是進(jìn)行上腹部檢查，先喝500毫升對(duì)比劑的水溶液，半小時(shí)后再喝300毫升便可進(jìn)行CT檢查了。

　　而如果是看腎臟、膀胱、前列腺、子宮等，要進(jìn)行全腹部CT檢查，則要在喝完對(duì)比劑后2個(gè)小時(shí)左右才能進(jìn)行，且在第1次喝對(duì)比劑前最好上一趟洗手間，把尿排盡，然后再喝1000毫升對(duì)比劑，檢查前再喝400毫升，其間最好不要再上洗手間，要讓膀胱充盈。

　　因此，您要遵從醫(yī)囑，定時(shí)、定量地將這一杯杯看似白開水的無(wú)色透明的液體喝完。

　　到了不能檢查要再次預(yù)約

　　可為什么有的病人明明按時(shí)到達(dá)，卻被告知下周再來(lái)進(jìn)行CT全腹檢查呢?這可不是故意推諉病人，而是因?yàn)檫@位病人剛做過(guò)胃腸道鋇餐檢查，也就是通常所說(shuō)的消化道鋇餐造影。

　　消化道鋇餐造影所使用的對(duì)比劑的密度要比CT檢查所使用的對(duì)比劑要高，并會(huì)在x線作用下產(chǎn)生偽影。因此，這兩項(xiàng)檢查往往有沖突。在做消化道鋇餐檢查時(shí)，要空腹、不吃不喝，這樣便于鋇劑在胃、腸黏膜上充分地涂布，看清胃、腸黏膜;而腹部CT檢查需要喝大量對(duì)比劑溶液。

　　因此，在進(jìn)行腹部CT檢查前應(yīng)先進(jìn)行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無(wú)鋇劑殘留，方可進(jìn)行CT腹部檢查。

　　此外，有時(shí)你可能還很不湊巧，眼看著好不容易就要等到自己，這時(shí)一群人推著擔(dān)架車來(lái)到了CT室門口，二話沒說(shuō)就優(yōu)先進(jìn)行腹部CT檢查，這又是為什么呢?

　　這是一個(gè)急診車禍的病人，要看看腹腔是否有出血和臟器的損傷，生命危在旦夕。這時(shí)的病人分秒必爭(zhēng)，因此，只好希望您配合一下，禮讓三分。

　　檢查中為何不讓人喘氣

　　除了檢查前的“怪事”，腹部CT檢查過(guò)程中的一些特殊要求也可能讓患者覺得納悶。

　　例如，當(dāng)輪到你進(jìn)行腹部CT檢查時(shí)，要聽從醫(yī)生的囑咐，不讓呼吸時(shí)可千萬(wàn)不能喘氣，更不能動(dòng)，否則就會(huì)造成漏診。專家解釋說(shuō)，之所以有這樣的要求，其實(shí)就如同你在家切黃瓜一樣，CT檢查時(shí)儀器要一層一層地均勻掃描，一旦你移動(dòng)或是喘氣，就會(huì)造成切面層的厚薄不均，這樣就會(huì)遺漏較小的病灶，甚至?xí)谕粋€(gè)層面上來(lái)回多次地進(jìn)行著重復(fù)檢查。

　　此外，不同CT檢查的時(shí)間是不一樣的。有些病人檢查時(shí)間短，而有些病人檢查時(shí)間則相對(duì)要多得多，這又是為什么呢?

　　原來(lái)，腹部CT平掃，通常沒發(fā)現(xiàn)明顯的異常很快就結(jié)束。而醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有低密度陰影，且診斷徘徊于肝癌、肝血管瘤、肝囊腫之間時(shí)，就遠(yuǎn)沒有這么簡(jiǎn)單了。因?yàn)槟[瘤是惡性病變，這在治療及愈后上與結(jié)石等良性病變有著根本區(qū)別。

　　因此，如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生就要在其平掃的基礎(chǔ)上做CT增強(qiáng)檢查，也就是要從靜脈血管里注射高濃度對(duì)比劑，如：非離子型造影劑，然后再用同樣的方法進(jìn)行CT掃描，同時(shí)還要看動(dòng)脈期、靜脈期肝臟的變化情況，這就相當(dāng)花費(fèi)了雙倍的時(shí)間。

　　有時(shí)為了增加鑒別診斷的可靠性，還要在注射完對(duì)比劑后5～10分鐘再次進(jìn)行CT掃描。因此，對(duì)于這樣一個(gè)病人來(lái)講就相當(dāng)于做了4個(gè)病人，檢查時(shí)間當(dāng)然要長(zhǎng)得多，且檢查的費(fèi)用也大相徑庭。這不能說(shuō)醫(yī)生對(duì)這個(gè)病人負(fù)責(zé)，而對(duì)你不負(fù)責(zé)，這是病情的需要。

　　檢查做完但卻不讓走

　　如果你做過(guò)增強(qiáng)CT檢查，完畢后要在候診室等15分鐘后方能離開，其目的是為了防止因靜脈注射對(duì)比劑后出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹等。你一定要等一切沒事方可回家。回家后，最好沐浴更衣，多喝茶水，利于排泄與防護(hù)。

　　最后，有兩點(diǎn)要提醒：一是別忘了將以前的CT片一同帶上，讓大夫進(jìn)行前后對(duì)比;二是衣著不要有金屬之類的掛件，去除各種文身、彩繪等。

標(biāo)簽：怪事不分腹部為何